Wer hilft bei chronischen Schmerzen ohne klaren Befund?

Was bedeutet „neuroplastisch“?

Das Wort setzt sich aus zwei Teilen zusammen. „Neuro“ steht für das Nervensystem – das Gehirn und die Nerven. „Plastizität“ bedeutet Formbarkeit: Das Nervensystem verdrahtet und vernetzt sich ständig neu, je nachdem, was wir erleben und wiederholen.

Neuroplastische Schmerzen sind deshalb erlernte Schmerzen. Das Nervensystem hat gelernt, bestimmte Signale als Gefahr zu bewerten, und erzeugt Schmerz, obwohl im Gewebe kein Schaden vorliegt – oder keiner mehr. Dasselbe gilt für andere Beschwerden wie Schwindel, Tinnitus oder Erschöpfung. Warum das Wort „neuroplastisch“ vor allem eine gute Nachricht ist, erklärt die Seite über neuroplastische Symptome.

Und was das Nervensystem gelernt hat, kann es auch wieder verlernen.

Die Wege, die du wahrscheinlich schon hinter dir hast

Wer diese Frage stellt, war meistens schon an mehreren Stellen. Deshalb hier eine ehrliche Einordnung: was jeder Weg kann – und wo er aufhört.

Woran du selbst erkennen kannst, ob dein Schmerz zentrale Muster zeigt

Dafür brauchst du kein Gespräch mit mir. Wenn du dich in mehreren dieser Punkte wiedererkennst, spricht das dafür, dass dein Nervensystem beteiligt ist:

• Bei Ablenkung, Konzentration oder in schönen Momenten wird der Schmerz weniger.
• Im Urlaub werden die Schmerzen oder Symptome weniger.
• Der Schmerz ist nicht immer an derselben Stelle – mal mittig, mal weiter außen, mal weiter oben. Der Schmerz wandert.
• Stress verstärkt den Schmerz, gute Gefühle verbessern ihn.
• Der Schmerz ist nicht immer gleich: Wenn er normalerweise im Sitzen auftritt, gibt es Momente, in denen er im Sitzen eben nicht auftritt. Es gibt dieses Paradoxon – dieselbe Position, mal Schmerz, mal keiner.
• Ein starker Fokus auf den Schmerz kann ihn verstärken.
• Ängste, Grübeln oder Sorgen in Bezug auf den Schmerz können ihn verstärken.
• Allein der Gedanke an den Schmerz oder an die empfindliche Region kann ihn hervorrufen.

Dass Schmerz auf diese Weise entstehen und bleiben kann, ohne dass Gewebe geschädigt ist, ist keine Randmeinung. Die internationale Schmerzgesellschaft IASP hat dafür 2021 erstmals eigene klinische Kriterien veröffentlicht.

Du hast einen Befund, aber er erklärt nicht alles? Auch dann können neuroplastische Mechanismen mitspielen – oft sogar beides gleichzeitig. Dazu habe ich hier geschrieben.

Bei dir geht es nicht nur um Schmerzen? Auch Tinnitus, Erschöpfung, Schwindel oder ein Reizdarm können vom Nervensystem aufrechterhalten werden. Mehr dazu hier.

Chronischer Schmerz ist eine anerkannte Diagnose

Viele Menschen mit anhaltenden Schmerzen hören jahrelang, es sei nichts zu finden – und schließen daraus, dass ihr Problem offiziell gar nicht existiert. Das stimmt nicht. In der internationalen Klassifikation der Krankheiten gibt es dafür eigene Schlüssel.

In der deutschen Versorgung wird bis auf Weiteres nach ICD-10-GM kodiert, die Einführung der ICD-11 läuft noch. Der Schlüssel, den dein Arzt dir heute geben kann, ist also F45.41. Du kannst ihn darauf ansprechen.

Zur Genauigkeit: „Neuroplastischer Schmerz“ ist selbst kein Begriff aus der ICD, und auch „nociplastic pain“ der IASP beschreibt einen Mechanismus, keinen Diagnoseschlüssel. Was die Codes festhalten, ist etwas anderes und für Betroffene oft Wichtigeres: dass anhaltender Schmerz als Erkrankung anerkannt ist – auch dann, wenn kein struktureller Befund vorliegt.

Was diese Arbeit von dem unterscheidet, was du kennst

Fast alle Wege, die du bisher gegangen bist, folgen derselben Idee: Irgendwo im Körper ist etwas kaputt, abgenutzt, krumm oder schief – und das muss repariert werden. Danach wird gesucht, danach wird behandelt.

Bei anhaltenden Beschwerden führt diese Idee oft in die Irre. Nicht, weil nichts da wäre – sondern weil das, was da ist, den Schmerz nicht erklärt.

Das Nervensystem verhält sich dabei wie ein Rauchmelder, der weiter Alarm schlägt, obwohl kein Feuer mehr da ist. Der Alarm ist der Schmerz – er bleibt echt, nur die Ursache ist eine andere. Dieses Bild erkläre ich auf meiner Startseite ausführlicher.

Das heißt ausdrücklich nicht, dass du dir etwas einbildest. Der Schmerz ist da, er ist keine Frage von Einbildung oder Willensschwäche.

Ein Fehlalarm heißt aber nicht, dass er grundlos ist. Es ist nichts kaputt – und trotzdem hat der Alarm eine Vorgeschichte. Oft stand das Nervensystem schon lange unter Druck, durch Muster wie Perfektionismus, Selbstkritik oder ständige Sorgen. Darin liegt eine Chance: Warum ausgerechnet ich? Kein Defekt, sondern ein Hinweis.

Deshalb ist das hier keine körperliche Therapie. Es geht nicht darum, etwas von außen zu mobilisieren, zu reparieren, zu bewegen oder zu kräftigen. Es geht darum, dem Nervensystem beizubringen, dass die Gefahr vorbei ist – damit der Alarm aufhören kann.

Der Unterschied in einem Satz: Nicht jemand repariert dich von außen, sondern du lernst, wie dein System wieder in den Zustand kommt, in dem es sich selbst reguliert. Genau das macht dich mit der Zeit unabhängig, statt immer weiter behandelt werden zu müssen.

Was dabei konkret passiert

Zuerst schauen wir uns an, welche Mechanismen den Schmerz bei dir aufrechterhalten. Das ist bei jedem anders, deshalb steht am Anfang kein Programm, sondern eine Bestandsaufnahme:

• Wo findet Vermeidung statt? Wo Kontrolle, wo Angst?
• Welche Gedanken hast du in Bezug auf den Schmerz?
• Wie gehst du mit ihm um, wenn er da ist?
• Wie ist deine Verbindung zu deinem Körper? Schonst und vermeidest du viel – oder übergehst du dich eher?

Dazu kommt der Blick auf dein Leben. Was führt dazu, dass du ständig angespannt bist, dich unter Druck setzt, zu perfektionistisch denkst, dir Sorgen machst oder Angst hast? Das sind keine Nebenschauplätze – das ist der Boden, auf dem der Alarm sich hält.

Aus dieser Bestandsaufnahme wird dann das Eigentliche: Du lernst, wie du mit der betroffenen Region wieder richtig umgehst. Wie verhalte ich mich? Was kann ich tun, was nicht – und wenn ich etwas tue, wie tue ich es? Es geht darum, die Verbindung zwischen Körper und Geist wiederherzustellen, die bei vielen über die Jahre verloren gegangen ist.

Dazu gibt es bestimmte Techniken, die du immer wieder anwendest, um deinem Gehirn im Alltag Sicherheit zu geben. Das Ziel dahinter ist die ganze Zeit dasselbe: dass dein Gehirn lernt, dass dieses Körpersignal keine Gefahr ist.

Wie viel Zeit kostet das am Tag?

Das lässt sich nicht in Minuten sagen, und das ist kein Ausweichen. Es geht nicht um ein Übungsprogramm, das man abarbeitet, sondern darum, einzugreifen, wenn das Muster auftaucht – und das passiert unbewusst. Bewusst fühlen, bewusst denken, bewusst handeln, immer dann, wenn es dran ist.

Ein Beispiel: Angst vorm Bücken

Jemand hat gelernt, dass Bücken gefährlich ist. Der Körper meldet Alarm, er vermeidet es, und mit jeder Vermeidung wird die Meldung ein Stück lauter.

In der Begleitung bringt er seinem Gehirn und seinem Nervensystem bei, dass Bücken keine Gefahr ist – weil sein Körper nicht kaputt ist. Er macht Schritt für Schritt die Erfahrung, dass es möglich ist, und lernt, mit dem Gefühl umzugehen, das dabei auftaucht. Nicht durch Zusammenreißen und nicht durch Ausweichen, sondern durch die richtigen Signale an ein System, das gerade überreagiert.

Warum das online funktioniert

Weil ich die Menschen nicht anfasse.

Es geht um Selbstregulation und um die Umsetzung im Alltag: Wie gehe ich mit meinem Schmerz in bestimmten Situationen um? Welche Rolle spielen meine Gedanken, meine Gefühle und mein Handeln? Wie lerne ich, dass Vermeidung nicht der richtige Weg ist – und Übergehen genauso wenig?

Wie sende ich die richtigen Signale an mein Nervensystem in Situationen, in denen ich normalerweise Angst habe, mir Sorgen mache, katastrophisiere, meinen Körper scanne oder vermeide? Wie gehe ich in meinem Leben damit um?

Dafür braucht es niemanden im selben Raum.

Für wen diese Arbeit nichts ist

Menschen, die nicht bereit sind, an sich selbst zu arbeiten. Und Menschen, die so hoffnungslos geworden sind, dass sie es nicht mehr annehmen und gar nicht erst in Erwägung ziehen können. Ein bisschen Bereitschaft muss da sein – zu hundert Prozent überzeugt sein muss man nicht.

Ob das für dich passt, kannst du mit dem Selbstcheck (20 Fragen, 3 Minuten) einschätzen.

Wenn du erst einmal selbst weiterlesen willst

Du musst dafür nicht bei mir landen. Beschäftige dich mit dem Thema – die Bücher von Alan Gordon und Dr. Howard Schubiner sind ein guter Anfang und der Ursprung dieser Arbeit.

Wenn du meinen Weg weiterverfolgen willst, findest du mich auf Instagram unter @paul_reinborn.

Der Ansatz ist dabei keine Privatmeinung: Pain Reprocessing Therapy wurde an der University of Colorado in einer randomisierten kontrollierten Studie untersucht, veröffentlicht 2021 in JAMA Psychiatry – unter Beteiligung von Alan Gordon und Dr. Howard Schubiner. Was das für deinen persönlichen Verlauf bedeutet, lässt sich daraus nicht ableiten; jeder Mensch und jede Geschichte sind anders.

Paul Reinborn

Physiotherapeut und sektoraler Heilpraktiker (Physiotherapie). Begleitet Menschen mit chronischen und neuroplastischen Beschwerden 1:1 online dabei, ein überreiztes Nervensystem zu regulieren.

Mehr über meine Arbeit

Zuletzt aktualisiert: 9. September 2026